Невменяемость и ее установление в судебной психиатрии

Современное представление о невменяемости имеет свою историю, которая отражает различные подходы к решению данного вопроса. Отечественные психиатры всегда считали, что материалистическое понимание свободы действий (воли) обусловлено (детерминировано) внешними условиями и событиями, хотя субъективно кажется, что поступки человека независимы и свободны.

Только изучение высшей нервной деятельности человека объясняет детерминированность поведения людей и зависимость от внешнего мира, показывает возможности регуляции ими своих поступков, действий, высказываний, которые связаны с состоянием психики, типом личности, критическим отношением, волевым усилием, условиями воспитания, местом, занимаемым этой личностью в иерархии общества, его ценностными ориентациями, требованиями общества и государства. Изложенная позиция определяет современный подход к понятию невменяемости в судебной психиатрии.

В основе поступков и действий любого человека прежде всего лежит рефлекторная деятельность головного мозга. Под влиянием одних и тех же внешних и внутренних условий люди могут говорить (хвалить или оскорблять), производить известные деяния, а могут и не производить их, а если даже производить, то совершенно противоположного характера. В процессе физического и умственного развития личности стереотип поведения человека постепенно усложняется за счет воспитания моральных и этических навыков, роста интеллектуального уровня, понимания предъявляемых обществом требований.

Произвольные и волевые поступки, поведение, действия и высказывания людей в целом регулируются и контролируются сознанием. Человек в состоянии “нормального психического здоровья” должен и может оценивать те обстоятельства, при которых он осуществляет свои действия, понимать требования общества и закона и делать сознательный выбор между совершением и несовершением того или иного правонарушения.

Способность отдавать отчет в производимых действиях, контролировать и волевым усилием руководить ими, иными словами, быть вменяемым за конкретное деяние, возможно в том случае, когда ничто не препятствует сделать личности такой выбор, то есть тогда, когда выдержка не нарушена. Утрата же понимания общественной опасности своих действий (бездействия), неосознание этого и невозможность критически оценивать и руководить ими не так уж редки при констатации психических расстройств различной этиологии (происхождения).

Вменяемость или невменяемость определяются именно нормальным или болезненным течением психических процессов и благополучием в состоянии психического здоровья человека, то есть данными психологии и психиатрии.

В это понимание входит аксиома, выработанная в процессе жизни человека и развития общества – за совершенное правонарушение психически здоровый человек, достигший определенного возраста, несет юридическую ответственность. Это связано с тем, что он способен осознавать общественную опасность своих поступков, может контролировать и волевым усилием регулировать свое поведение в соответствии с требованиями закона. И именно в этом заключается способность психически полноценного человека нести ответственность перед обществом и государством за содеянное, быть ответственным и вменяемым за произведенные высказывания и совершенные действия.

Однако в судебно-следственной практике встречаются случаи, когда вменяемое лицо во время совершения преступления в силу диагностированного у него психического расстройства не могло в полной мере осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, но признается (в соответствии со ст. 22 УК РФ) подлежащим уголовной ответственности в связи с тем, что его противоправные действия (по заключению экспертов-психиатров) не исключали вменяемости.

В то же время законодатель указал, что не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости.

Проблема вменяемости?невменяемости (хотя это и юридическое понятие) – одна из основных тем судебной психиатрии. Вменяемость –Невменяемость – психическое состояние лица, выражающееся в том, что оно при совершении преступных деяний не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния. В части 2 ст. 21 УК РФ также говорится, что к такому лицу по решению суда могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные ст. 97 УК РФ. способность лица в силу присущих ему определенных психических качеств осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и сознательно руководить ими, нести уголовную ответственность в случае совершения преступления. Это положение нашло свое практическое применение и четко сформулировано в ч. 1 ст. 21 УК РФ, где сказано, что уголовной ответственности не подлежит лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости.

Следовательно, формула невменяемости содержит два критерия – медицинский (биологический) и юридический (психологический), которые выступают в единстве и определяют невменяемость лица, совершившего общественно опасное деяние.

Медицинский критерий (может быть констатирован только у психически больного человека) включает четыре признака психических нарушений:

- хроническое психическое расстройство (например, шизофрения, эпилепсия, маниакально?депрессивный психоз, прогрессивный паралич, старческий психоз и другие психические заболевания с тенденцией к прогрессированию), оставляющее после острых клинических проявлений нарастающий психический дефект в виде необратимых нарушений интеллектуальных функций приобретенного характера, вплоть до слабоумия и маразма;

- временное психическое расстройство (например, исключительные и реактивные состояния, алкогольный психоз) – обратимое заболевание, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, в редких случаях – несколько недель. Оно заканчивается выздоровлением, не оставляющим видимых изменений в психической деятельности;

- слабоумие (например, олигофрения, инволюционные процессы), для которого характерна грубая необратимость нарушений интеллектуальной функции как врожденного, так и приобретенного характера;

- иное болезненное состояние (например, психопатия) – стойкое нарушение или аномалия в развитии психики, возникшие в результате перенесенных различных соматических, неврологических, инфекционных и других заболеваний или патологического воспитания.

Юридический критерий формулируется как невозможность невменяемых осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Данный критерий представляет обобщающую характеристику психического состояния, в частности – тяжесть (глубину) болезненных расстройств психики, и включает два признака:

- интеллектуальный (невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия), например, при олигофрении в степени дебильности);

- волевой (невозможность руководить своими действиями, например, при психопатии).

Эти признаки юридического критерия позволяют анализировать различные стороны психической деятельности подэкспертного (мыслительную, эмоциональную, волевую, интеллектуальную и др.). Если первый признак (интеллектуальный) требует анализа мыслительных и критических способностей, дает возможность адекватной оценки обстановки и собственного поведения испытуемого, то при дефекте волевого признака снижается контроль за своими высказываниями, действиями и поступками, возможность понимать их сущность и руководить ими. При утрате критичности интеллектуальный признак (то есть при его недостаточности в патологическом смысле) как бы перекрывает волевой. Наличие этого признака нарушает способность руководить своими действиями и влечет принятие решения о невменяемости.

В то же время в практике встречаются случаи, когда личность может сохранять формальную способность осознавать и оценивать ситуацию (сохранена критика), но у нее снижается (утрачивается) волевой признак и возможность удержаться от того или иного поступка (то есть нарушается способность руководить своими действиями). В данном случае превалирует недостаточность волевого признака (например, это встречается при психопатиях, инфантилизме), когда при относительно сохранных интеллектуальных (критических) функциях, эмоционально?волевые черты (прежде всего из-за недостаточности волевых качеств) определяют принятие решения и поведение таких лиц.

В процессе судебно-психиатрической диагностики и выработки экспертного решения основным заключительным этапом является сопоставление медицинского и юридического критериев, что и определяет формулу невменяемости. При этом обязательным условием невменяемости является совпадение медицинского и юридического критериев. То есть в этом случае на экспертизе у испытуемого обязательно должен быть установлен медицинский критерий – наличие диагноза психического заболевания, а также констатирован и юридический критерий – невозможность осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.

В случае признания обследованного лица психически больным, обязательно необходимо у него уточнить наличие юридического критерия, так как не каждый психически больной признается невменяемым.

Установление у лица психического расстройства, возникшего после совершения правонарушения, и определение времени его начала имеют актуальное значение для следствия и суда при оценке показаний, данных таким лицом, так как показания до возникновения острого психического заболевания – это показания психически здорового лица. В то же время к письменным заявлениям и показаниям, имевшим место после начала психического заболевания, следует отнестись как к показаниям психически больного человека. После завершения принудительных мер медицинского характера психически больной с психическим расстройством, возникшим после ареста, во время следствия и суда вновь подлежит оценке судебно-психиатрической экспертной комиссией в целях определения полноты выздоровления, степени обратимости психопатологических нарушений, достоверности данных предварительного следствия, а следовательно, возможности такого лица осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, и его процессуальной способности осуществлять свое право на защиту.

Нередко в судебно?следственной и адвокатской практике юристы встречаются с привлечением к уголовной ответственности лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (ст. 22 УК РФ). В данном случае судебные психиатры?эксперты хотя и признают их вменяемыми за совершенные преступления, но указывают в экспертных заключениях, что такие лица из?за диагностированных у них психических расстройств не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Эти психические нарушения (расстройства, заболевания), не исключающие вменяемости, в соответствии с ч. 2 ст. 22 УК РФ учитываются судом при вынесении приговора и могут служить основанием для назначения в соответствии с ч. 1 ст. 97 УК РФ принудительных мер медицинского характера.

В последние годы увеличилось количество несовершеннолетних с делинквентным поведением, совершивших те или иные правонарушения, направляемых на судебно-психиатрическую экспертизу. Это прежде всего связано с нарушением стройной педагогической системы воспитания подростков, либерализацией школьной программы и, конечно, с констатацией у данной группы лиц клинически выраженного с патологическим оттенком пубертатного периода или даже криза. Последние обусловлены биологической, возрастной, психической и социальной незрелостью, несформированностью волевых функций и критических способностей, особенностями асинхронии психического и физического развития, нередко перенесенными инфекционными и травматическими заболеваниями.

Следует особо отметить, что особенности пубертатного периода подростков существенно влияют на их поведенческие реакции, поступки и действия. Это полиморфность в клинических проявлениях, наличие аффективных расстройств, подростковые (ярко выраженные) и бурные реакции протеста, оппозиция, отказ, нарушения поведения, максимализм в желаниях, педагогическая запущенность, инфантилизм, стремление к самоутверждению, ярко выраженный “синдром стаи”.

Основанием для признания невменяемым подростка являются прежде всего острота личностных патологических черт характера и психических расстройств, которые исключают его способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими. Показателями глубины психопатоподобных нарушений у подростков являются: психическая и социальная незрелость, резкая дисгармоничность психики, некорригируемость поведения, тотальная дезадаптированность, недостаточность критических и волевых способностей, низкий интеллектуальный уровень, частые декомпенсации, склонность к спонтанным утяжелениям психопатической симптоматики, патологический характер и др.

Таким образом, при рассмотрении проблемы невменяемости необходимо усвоить ее основы в уголовном процессе (медицинский и юридический критерии, их совпадение) на стадии предварительного и судебного следствия. Это позволяет понять причины криминальных деяний, патологической интерпретации психически больными той или иной ситуации, их способности давать правдивые показания при различных болезненных расстройствах психики, остром и хроническом течении заболевания, в период ремиссии (компенсации) и декомпенсации, помогает отграничить преступления от общественно опасных деяний психически больных людей.



Оглавление
Судебная психиатрия.
ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Общие положения
Невменяемость и ее установление в судебной психиатрии
Недееспособность и ее установление в судебной психиатрии
Судебная психиатрия. Судебно-психиатрическая экспертиза. Экспертиза в зале судебного заседания...
Принудительные меры медицинского характера, применяемые к психически больным
Общие понятия о психических заболеваниях
Симптоматология психических болезней
Шизофрения
Эпилепсия
Маниакально-депрессивный психоз
Травматические поражения головного мозга
Сифилитические заболевания центральной нервной системы
Сосудистые заболевания головного мозга
Психозы позднего возраста
Алкоголизм, наркомания и токсикомания
Олигофрения
Психопатии
Реактивные состояния
Исключительные состояния
Симуляция психических расстройств
Все страницы