ПОНЯТИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): здоровье – это полное физическое, психическое и социальное благополучие человека. Выделяют физическое, психическое и социальное здоровье.

Физическое здоровье состояние, при котором у человека имеет место совершенство саморегуляции функций организма, гармония физиологических процессов и максимальной адаптации к различным факторам внешней среды.

Психическое здоровье предполагает отрицание болезни, ее преодоление, что должно являться “стратегией жизни человека”.

Под социальным здоровьем подразумевают меру социальной активности, деятельного отношения человеческого индивидуума к миру.

Первая оценка здоровья человека начинается с его осмотра и опроса. При работе со здоровыми людьми особое внимание уделяется выраженности и содержанию оздоровительной мотивации, а также выявлению факторов риска. К ним относятся факторы, которые способствуют развитию таких заболеваний, как ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, метаболические иммунодепрессии, онкологические заболевания. Этими факторами риска являются: избыточное питание, повышенное артериальное давление, психическое перенапряжение, а также злоупотребление алкоголем и курение.

Как происходит первая оценка здоровья человека, что такое понятие “показатели” здоровья”? Большинство из нас при обычных врачебных осмотрах проходили специальные тесты по оценке показателей здоровья.

Первая процедура при обследования человека – это определение росто-весового соотношения. Во время этой процедуры измеряют вес и рост человека.

Росто-весовое соотношение – один из главных показателей здоровья. В зависимости от возраста и пола субъекта, каждому определенному возрасту соответствует определенный вес.

Для оценки оптимального “должного” веса человека пользуются также формулами, простейшая из которых “индекс Брока”: нормальный вес (кг)= рост (см) –100.

Эта формула для определения “должного” веса, однако, не точна, поскольку в ней учитывается только рост и не принимается во внимание пол и возраст человека. Поэтому для определения “должной” массы тела рекомендуются формулы:

для мужчин:

для женщин: .

В табл. 2 приведены данные о допустимой массе тела человека, в кг.

С помощью индексов рассчитывается среднее значение “должного” веса, которое затем сравнивается с фактической массой тела субъекта. Если фактическая масса тела превышает “должную” говорят об избыточной массе тела, как об одном из факторов риска. В зависимости от величины отклонения фактической массы тела (выраженной в процентах) от “должной”, различают четыре степени ожирения: 1-я степень – 15 – 29%, 2-я степень – на 30 – 49%, 3-я степень – 50 – 100%, 4-я степень – более 100%.

Для оценки состояния здоровья человека применяют нагрузочные пробы.

Таблица 2.

Максимально допустимая масса тела.


1. Проба Мартинэ – наиболее простая. С ее помощью оценивают физическую работоспособность и тип ответной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Физическая работоспособность определяется приростом пульса, выраженного в процентах после нагрузки, к его исходной величине. Прирост пульса менее 25% – отличная физическая работоспособность, прирост пульса на 25 – 5% – хорошая, на 50 – 75% – удовлетворительная, более 75% – плохая.

Тип реакции сердечно сосудистой системы на нагрузку определяется на основе изменения уровней систолического и диастолического артериального давления:

- нормотический – характеризуется увеличением систолического артериального давления, диастолическое не меняется;

- гипертонический – систолическое и диастолическое артериальное давление значительно повышается;

- гипотонический – систолическое давление повышается на небольшую величину, или не меняется, а диастолическое снижается.

2. Информацию, необходимую для оценки состояния здоровья, содержат показатели, измеряемые не только в момент окончания физической нагрузки, но и данные обследования, проводимые в восстановительный период. С этой целью применяют Гарвадский степ-тест. Физическая нагрузка задается при этом в виде восхождения на ступеньку. Высота ступеньки и время выполнения физической нагрузки соотносятся с полом, возрастом, физическим развитием исследуемого объекта.

Результаты тестирования выражаются в условных единицах в виде индекса Гарвадского степ-теста (ИГСТ). Эту величину рассчитывают из уравнения:

,

где t – фактическое время выполнения физической нагрузки в секундах;

f + f + f – сумма пульса за первые 30 сек каждой минуты. Цифра 2 используется для перевода суммы пульса за 30-секундные промежутки времени в число сердцебиений за 1 мин, а величина 100 необходима для выражения ИГСТ в целых числах.

Величина ИГСТ характеризуется скоростью восстановления пульса после выполнения физической нагрузки. Оценка результатов Гарвардского степ-теста приведена в табл. 3.

Таблица 3

Оценка результатов Гарвадского степ-теста


3. Среди нагрузочных проб применяют тесты, с помощью которых определяется уровень тренированности организма, от которого зависит состояние здоровья. С этой целью используют 12-минутный Тест Купера, сущность которого заключается в том, что субъекту необходимо пробежать или пройти как можно больше расстояние в течение 12 мин. В табл. 4 приведены данные теста Купера.

Таблица 4

12-минутный тест для мужчин, в километрах


4. Для оценки резервов кардиореспираторной системы и физической работоспособности на практике применяют субмаксимальные физические нагрузки. Одной из таких нагрузок является функциональная проба, основанная на определении мощности физической нагрузки у человека при выполнении которой частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 170 уд/мин. Эту пробу обозначают как PWC 170 (от первых букв английского обозначения термина “физическая работоспособность” – Physical Working Capaciti). Определение физической работоспособности при помощи теста PWC базируется на двух фактах:

- учащение сердцебиения при мышечной работе прямо пропорционально ее интенсивности;

- степень учащения сердцебиения при любой физической нагрузке обратно пропорциональна способности испытуемого выполнять мышечную работу данной интенсивности.

Этот тест выполняется на велоэргометре, с помощью которого можно точно дозировать мощность физической нагрузки. Физическую работоспособность определяют посредством нахождения величины мощности той нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин.

5. Физическую работоспособность, а, следовательно, и резерв здоровья человека определяют по величине максимального потребления кислорода. В этом случае испытуемый выполняет на велоэргометре серию физических нагрузок последовательно возрастающих по мощности, в процессе которых регистрируется потребление кислорода. Все эти тесты основаны на антропометрических подходах.

Важнейшим биохимическим показателем (биохимические подходы) здоровья человека являются индексы атерогенности, с помощью которых определяют угрозу развития атеросклероза, являющегося одной из причин развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди них индекс, основанный на определении в крови уровня холестерина и липопротеидов высокой и низкой плотности, а также содержания триглицеридов:

Индекс атерогенности = общий холестерин – ЛПВП ,

ЛПВП

где ЛПВП – липопротеиды высокой плотности.

В норме этот индекс составляет 2,5 – 3,6. При его увеличении возникает угроза развития атеросклероза (рис. 3).

Рис. 3. Атеросклероз стенки кровносного сосуда. Стадии поражения:

а – норма; бв – частично пораженные сосуды; г – полностью пораженный сосуд (просвет практически закрыт)



Оглавление
Здоровье и образ жизни.
ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН
ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА В СИСТЕМЕ ГЛОБАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
Здоровье как общечеловеческая ценность
Здоровье как индикатор развития населения
Факторы, влияющие на здоровье
Статистика здоровья, заболеваемости, рождаемости, долголетия и смертности
ПОНЯТИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
Определение понятий “здоровье” и “болезнь”
Оценка состояния индивидуального и общественного здоровья
Физиологические критерии здоровья
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНЕЙ
Социально-биологическая обусловленность здоровья и болезней
Понятие, основные положения и категории евгеники
Медицинская генетика
Методы изучения наследственности человека
Медико-генетическое консультирование
ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Социальные стрессы
Экстремальные ситуации
Социальная изоляция, арест, террор, психоиндоктринация
Понятие здорового образа жизни. Основные компоненты здорового образа жизни
Медицинская активность
Режим труда и отдыха
Социологические аспекты взаимосвязи “физическая культура – здоровый образ жизни”
Влияние творчества и феномена гениальности на образ жизни, физическое и психическое здоровье
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ОСНОВА ДОЛГОЛЕТИЯ
Медико-социальные проблемы старения
Стратегия жизни долгожителей
Психофизиологические аспекты
Долголетие и психическое здоровье
Долголетие и качество жизни
Все страницы