Медико-социальные проблемы старения

Старение – физиологический процесс, сопровождающийся закономерно возникающими в организме возрастными изменениями, характер которых наследственно запрограммирован. Эти изменения распространяются и на физиологические механизмы регуляции гомеостаза, ограничивая адаптационно-компенсаторные реакции организма. В результате снижается способность организма поддерживать гомеостаз, снижается устойчивость к стрессу и, наконец, нарастающая возрастная дестабилизация жизненных функций заканчивается смертью.

Для процессов старения характерна гетерокинетичность, т.е. разная скорость развития возрастных изменений в различных тканях, гетеротопность – неодинаковая выраженность процессов старения в различных тканях и органах, гетерохронность – неодинаковое во времени появление выраженных признаков старения в различных тканях, органах и системах.

Наука, о старении организма называется геронтологией, а ее раздел, изучающий особенности болезней у людей пожилого и старческого возраста – гериатрией.

В принятой периодизации возраста – мужчины от 21 года до 60 лет и женщины от 20 до 55 лет относятся к зрелому возрасту – выделяют два периода. К первому относят мужчин 21 – 35 лет и женщин 20 – 35 лет. Он характеризуется прекращением роста, оптимальным уровнем развития всех функций организма. Второй период зрелого возраста (для мужчин 35 – 60 лет, для женщин – 35 – 55 лет) характеризуется постепенным появлением признаков старения и заболеваний, присущих стареющему организму, повышается вероятность смерти от них.

К пожилому возрасту относят мужчин от 60 – 75 лет и женщин – от 55 до 75 лет. Этот период характеризуется нарастанием признаков старения и заболеваний, свойственных этому возрасту (атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.). К старческому возрасту относят мужчин и женщин более 75 лет, к долгожителям – после 90 лет.

Кроме календарного возраста выделяют биологический возраст, под которым понимают биологическое состояние человека, определяемое совокупностью его обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и адаптационных возможностей. Для оценки биологического возраста сравнивают индивидуальные показатели функций различных тканей, органов и систем исследуемого человека со средними величинами этих показателей, характерными для населения, длительно проживавшего на этой территории. На этой основе делается заключение о том, в какой степени старение индивидуума соответствует популяционному эталону. Чем больше биологический возраст в процессе старения соответствует календарному, тем старше индивидуум. И, наоборот, чем выраженнее биологический возраст отстает от календарного, тем моложе данный индивидуум. В первом случае имеет место ускоренное, а во втором – задержанное старение. В качестве тестов старения для определения биологического возраста предложены, например, снижение интенсивности бласттрансформации лимфоцитов периферической крови, жизненной емкости легких, интеллектуальных способностей (оценивается по специальной шкале), аккомодации хрусталика и способности к статической балансировке (способность человека стоять на одной ноге с закрытыми глазами).

Профессиональные вредности, тяжелый физический труд, стресс, частые болезни ускоряют процесс старения. Среди лиц, подверженных указанным влияниям, меньшее число доживает до пожилого и старческого возраста.

Существует более 100 теорий старения, отражающих представления об этом процессе. Все они подразделяются на две большие группы: клеточные и системные теории старения.

Клеточные теории старения предполагают, что имеется нарастающая со временем деградация клеточной информации.

Теория соматической мутации. Согласно этой теории, старение – есть следствие накопления в генах соматических клеток мутаций, возникающих под влиянием повреждающих агентов (например, ионизирующей радиации). Их накопление приводит к появлению измененных (не функционирующих) белков, а в последующем – к ухудшению и утрате различных функций организма. Однако, расчеты показали, что частота возникающих в клетках мутаций не столь велика, чтобы вызвать многочисленные изменения, составляющие картину старения.

Генетическая мутационная теория является вариантом предыдущей и рассматривает старение как следствие ухудшения функционирования генетического аппарата клеток из-за нарушений репарации ДНК, поскольку отмечена тесная связь между продолжительностью жизни фибробластов (клеток соединительной ткани) и их способностью к репарации ДНК. Все же частота этих явлений меньше, чем можно было бы ожидать для того, чтобы они рассматривались как единственный или главный механизм старения.

Накопление ошибок в ходе процессов транскрипции и трансляции генетической информации ведет к образованию дефектных белков, а их накопление сопровождается многочисленными нарушениями в различных системах, в том числе – в регуляторной (теория накопления ошибок). Однако, совокупность данных показывает, что накопление ошибок не достигает той степени, которая может существенно повлиять на старение организма.

Теория свободных радикалов. Свободные радикалы – это химические вещества, которые содержат один непарный электрон во внешней орбите. Это делает их весьма реактивными соединениями. Такие радикалы могут атаковать ДНК или белки, но один из главных эффектов – перекисное окисление липидов мембраны, которое воздействует на многие клеточные процессы. Предполагают, что свободные радикалы, нарушая целостность мембран лизосом (лизосомы – клеточные органеллы, где находятся ферменты), приводят к попаданию ферментов лизосом в цитоплазму клетки и разрушению ее содержимого, в том числе и ДНК. Действительно, антиоксиданты, снижающие образование свободных радикалов, увеличивают у животных среднюю продолжительность жизни. Однако, их максимальная продолжительность жизни не возрастает. Следовательно, усиление процессов свободно-радикального окисления также не является единственным механизмом старения.

Теория сшивки макромолекул исходит из свойств веществ, обладающих ионизированной группой, образовывать мостики между молекулами ДНК, коллагена и другими, вызывая тем самым нарушение их структуры (например, сшивка коллагена приводит к появлению морщин на коже).

Вторая группа старения объединяет гипотезы старения целого организма. Эта группа гипотез полностью не отрицает теории клеточного старения, но концентрирует внимание на изменениях в тканях и в целом организме.

Теория избыточного накопления. Накопление различных веществ в жизненно важных тканях также является причиной старения. Так, во многих тканях количество кальция нарастает с возрастом. В стенках больших артерий, в коже, легких с возрастом откладывается коллаген, вызывая функциональные нарушения в этих тканях. Однако, эти отложения кальция и коллагена могут быть скорее следствием, чем причиной старения.

Теория накопления липофусцина – старческого пигмента – продукта перекисного окисления белков и жиров, связывает развитие старения с накоплением липофусцина в клетках головного мозга и сердца.

Теории старения иммунологические и аутоиммунологические связывают развитие процессов старения с нарушениями различения иммунными механизмами организма “своего” и “чужого”, что приводит к депрессии локусов хроматина, определяющих синтез антител, вызывающих повреждение тканей. Накопление повреждений клеточных структур происходит и в аппарате управления, в структурах центральной нервной системы, в том числе и в гипоталамусе (гипоталамус – подкорковый вегетативный центр нервной системы, который контролирует работу внутренних органов), что вызывает необратимые нарушения гомеостаза, способности организма к адаптации, энергетическому обеспечению функций.

Из сказанного следует, что объяснение процесса старения не может быть сведено к какому-либо одному фактору, например, нарушению молекулярных процессов, дестабилизации функций целого организма и его систем. Это нарастающий с возрастом процесс, постепенно охватывающий все функции организма.



Оглавление
Здоровье и образ жизни.
ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН
ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА В СИСТЕМЕ ГЛОБАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ
Здоровье как общечеловеческая ценность
Здоровье как индикатор развития населения
Факторы, влияющие на здоровье
Статистика здоровья, заболеваемости, рождаемости, долголетия и смертности
ПОНЯТИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
Определение понятий “здоровье” и “болезнь”
Оценка состояния индивидуального и общественного здоровья
Физиологические критерии здоровья
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНЕЙ
Социально-биологическая обусловленность здоровья и болезней
Понятие, основные положения и категории евгеники
Медицинская генетика
Методы изучения наследственности человека
Медико-генетическое консультирование
ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Социальные стрессы
Экстремальные ситуации
Социальная изоляция, арест, террор, психоиндоктринация
Понятие здорового образа жизни. Основные компоненты здорового образа жизни
Медицинская активность
Режим труда и отдыха
Социологические аспекты взаимосвязи “физическая культура – здоровый образ жизни”
Влияние творчества и феномена гениальности на образ жизни, физическое и психическое здоровье
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ОСНОВА ДОЛГОЛЕТИЯ
Медико-социальные проблемы старения
Стратегия жизни долгожителей
Психофизиологические аспекты
Долголетие и психическое здоровье
Долголетие и качество жизни
Все страницы