Основные цели и задачи социально-медицинской этики

Как уже говорилось, особое положение социального медицинского работника в структуре медицинской и социальной помощи требует от него тех качеств, которые являются основополагающими в этике и поведении врача. Андре Моруа писал о неординарном положении врача в обществе: «Завтра, как и сегодня, понадобятся врачи, ... он (врач) будет утешать страдальцев и ободрять павших духом. ... Завтра, как и сегодня, человек в медицинском халате будет спасать жизнь страдающему, кто бы он ни был – друг или недруг, правый или виноватый. И жизнь врача останется такой же, как и сегодня, трудной, тревожной, героической и возвышенной». Андре Моруа, говоря об особых нравственных качествах врача,подчеркивает одно из них – врачебный долг.

Долг врача, его обязанность – ставить интересы больного страдающего человека выше своих личных. Этот смысл, вероятно, вкладывал В.В.Вересаев, врач и писатель, в слова о том, что научиться медицине также невозможно, как научиться поэзии или сценическому искусству. С.П.Боткин полагал, что душевный мир больного не менее важно учитывать, чем знать анатомию и физиологию данной патологии. «Добросоветстный врач, – писал Боткин, – как истинный друг выслушает, ... войдет во все мелочи бед его ...». Действительно, врачи чаще всего и больше других знают о бедах людей, но в силу своих ограниченных профессиональных и временных возможностей не могут, кроме ободрения, помочь больному. Социальный медицинской работник, имеющий подготовку по социальной работе, разумеется, сможет оказать клиенту-больному необходимую социальную помощь.

Часто, если не всегда, социально неустроенный, к тому же больной человек имеет сложный, трудный характер, обусловленный его прошлым, отягощенный настоящим. Наркоман, больной СПИДом, пьяница, инвалид войны, бездомный, брошенный родителями подросток и брошенный детьми старик могут и не проявить доброжелательности к протянувшему руку помощи, более того, они могут выказать не только враждебные чувства, но и агрессивные действия. Разобраться в противоречиях психологии такого пациента может только психотерапевт или психоаналитик. Социальный медицинский работник в случае необходимости обращается к их помощи, но терпимость, внимание и спокойные отношения с пациентами необходимо сохранять всегда.

Взаимоотношения с пациентом должны складываться так, чтобы он поверил в искренность и бескорыстие социального работника в стремлении помочь, потому что может случиться так, что этот человек, социальный медицинский работник, будет последней ниточкой, связывающей попавшего в буду человека с миром. Достаточно вспомнить восклицание Мармеладова, героя романа Ф.М. Достоевского «Преступление и наказание», о том, что человек должен знать, что есть место, где ему помогут, куда он может пойти, если такого места, такого человека нет, то и «жить нельзя». Человек, к которому, перефразируя Достоевского, «можно пойти», для социально неустроенного, больного, часто разуверившегося в справедливости общества может стать социальный работник, если он будет облегчать не только физические, но и моральные страдания больного.

Социальный медицинский работник, принимая активное участие в лечении больного (проведение различных медицинских манипуляций на дому, покупка лекарств и т.д.), одновременно помогает больному и в духовном исцелении: вселяет в него глубокую веру в благоприятный исход болезни, заряжает его оптимизмом и любовью к жизни. Подчас страдания больного столь велики, что социальному медицинскому работнику потребуется немало мужества, чтобы облегчить страдания, а когда и это невозможно, посочувствовать, подготовить пациента достойно встретить конец жизни. Страдания умирающего, лишенного поддержки близких, должны быть облегчены сочувствием социального медицинского работника. Л.Н. Толстой в повести «Смерть Ивана Ильича», анализируя страдания смертельно больного человека, пытаясь вскрыть причины одиночества человека, настойчиво подчеркивает мысль о необходимости для него в это время сочувствующей и сострадающей души.

Великий врач С.П. Боткин, обращаясь к выпускникам Военно-медицинской академии 7 декабря 1887 г., подчеркивал: «... врач не должен смущаться ни страхом незаслуженного обвинения душевно расстроенного общества, ни увлекаться мнимой возможностью быть спасителем той или другой жизни... При сознании добросовестного отношения к своим обязанностям врач не будет нравственно угнетен несправедливыми обвинениями и не впадет в самообольщение при своих успехах». Эти слова с полным правом могут быть отнесены и к нравственности социально-медицинского работника, его психологическому статусу в отношении с пациентами.

Разумеется, для успешного решения таких непростых задач социальный медицинский работник, в первую очередь, сам должен быть оптимистично направленной личностью, эмоционально уравновешенным «биофилом» в самом прямом понимании этого слова. Только глубокая внутренняя вера в высшее, непреходящее предназначение человека внешне трансформируется в спокойное, ровное, терпимое отношение с пациентом, определенное прежде всего состраданием к нему. Именно сострадание к больному поможет сохранить самообладание в самых критических ситуациях.

Активно помогая докторам в лечении больного, социальный медицинский работник в отношениях с врачом должен следовать правилам взаимоотношений, выработанным медицинской деонтологией.

Одна из главных заповедей врача, зафиксированная во всех международных декларациях – «не вреди» – должна неукоснительно выполняться и социальным медицинским работником. И здесь речь идет не только о четком выполнении назначений врача, которые зачастую придется выполнять социальному работнику, но и никогда, ни при каких условиях не обсуждать в присутствии пациента диагноз и правильность назначенного лечения. В случае недоверия, сомнений необходимо обратиться к медицинскому юристу, которого будет представлять страховая медицина, или к другому врачу в отсутствие больного. Сомнение, неверие во врача может нанести большой вред пациенту.

Корректность в отношениях не только с врачом, но со всеми окружающими – главный принцип поведения социального медицинского работника. Культура его поведения, вписывающаяся в общепринятые этикетом нормы, вместе с тем отличается большей сдержанностью и корректностью, обусловленными спецификой обслуживаемого контингента.

Профессия социально-медицинского работника, призванного совместить в себе элементы традиционного поведенческого стереотипа с профессиональным долгом, накладывает на человека, избравшего путь социально-медицинской помощи населению, определенные обязательства постоянного жесткого самоконтроля поведения и самовоспитания.

Формирование таких нравственных качеств, как сопереживание, сострадание, милосердие, должны стать внутренним духовным содержанием личности социального медицинского работника, который не может не выражать его всеми своими поступками и повседневным поведением. Самовоспитание этико-деонтологических принципов и убеждений – особый вид мыслительной и эмоциональной деятельности человека.

Чтобы заниматься самовоспитанием, необходимо четко и конкретно поставить цель работы над собой, сделать доброту, сострадание и милосердие своей осознанной, социально и профессионально значимой нравственной потребностью. Как этого добиться? Прежде всего, не стоит подавлять чувство удовлетворения собой, увидев благодарную улыбку пациента, эмоционально подкрепленная деятельность достаточно быстро достигает психологического эффекта.

Альтруизм по отношению к другим, подавление в себе эгоистических побуждений, столь естественных для культурно неориентированной личности, ускоряет достижение цели.

Морально-этический облик, определяющий поведенческий стереотип социального медицинского работника, формируется под влиянием традиций, выработанных медицинской деонтологией, принципами поведения служителей благотворительных учреждений России, гуманистическим пафосом произведений русского искусства и литературы, художественно воплотившей идеи гуманизма.

История русской духовной культуры дает немало примеров проявления любви и сострадания к ближнему, изначально присущих русскому человеку, но часто предаваемых забвению безжалостным XX веком. Возрождение лучших традиций русского национального поведенческого стереотипа, в основе которого лежат христианские добродетели, – сложный процесс, в котором должна быть доля и духовного труда социального медицинского работника.



Оглавление
Этико-правовые и социально-медицинские проблемы организации социальной работы.
ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Сущность и содержание социальной терапии
Основные формы и методы терапевтического воздействия
УМЕНИЯ И НАВЫКИ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Первая доврачебная неотложная помощь
Неотложная помощь при отдельных заболеваниях
Неотложная помощь в психиатрии
История и современное состояние социально-просветительской деятельности
Социально-просветительская деятельность в современной России
Стратегия Всемирной организации здравоохранения в вопросе охраны здоровья
Право на жизнь
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья гражданина
Права человека и девальвация общественного и личностного здоровья
Социально-медицинская этика как часть медицинской этики
Основные цели и задачи социально-медицинской этики
Формы и методы работы с инвалидами и пожилыми людьми
Социальные технологии оказания помощи детям-инвалидам
Медико-социальные аспекты девиантного поведения детей и подростков
Организация, формы и методы работы с беженцами и мигрантами
Проблемы социальной работы с бомж-лицами
Приложение 1
Статья 1. Охрана здоровья граждан
Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан
Статья 3. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан
Статья 4. Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Статья 5. Компетенция Российской Федерации
Статья 8. Компетенция органов местного самоуправления
Статья 9. Полномочия высших органов государственной власти и управления Российской Федерации в области охраны здоровья граждан
Статья 11. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
Статья 12. Государственная система здравоохранения
Статья 13. Муниципальная система здравоохранения
Статья 14. Частная система здравоохранения
Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья
Статья 18. Право иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья
Статья 19. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье
Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь
Статья 22. Права семьи
Статья 23. Права беременных женщин и матерей
Статья 24. Права несовершеннолетних
Статья 26. Права граждан пожилого возраста
Статья 27. Права инвалидов
Статья 28. Права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах
Статья 30. Права пациента
Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья
Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона
Статья 36. Искусственное прерывание беременности
Статья 37. Медицинская стерилизация
Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь
Статья 39. Скорая медицинская помощь
Статья 40. Специализированная медицинская помощь
Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями
Статья 42. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
Статья 44. Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами
Статья 45. Запрещение эвтаназии
Статья 46. Определение момента смерти человека
Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации
Статья 48. Проведение патолого-анатомических вскрытий
Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности
Статья 50. Медико-социальная экспертиза
Статья 51. Военно-врачебная экспертиза
Статья 52. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
Статья 53. Независимая медицинская экспертиза
Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью
Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой
Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительством)
Статья 58. Лечащий врач
Статья 59. Семейный врач
Статья 60. Клятва врача
Статья 61. Врачебная тайна
Статья 63. Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников
Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан
Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья
Приложение 2
Статья 1. Понятие “инвалид”, основания определения группы инвалидности
Статья 2. Понятие социальной защиты инвалидов
Статья 3. Законодательство Российской Федерации о социальной защите инвалидов
Статья 4. Компетенция федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов
Статья 6. Ответственность за причинение вреда здоровью, приведшего к инвалидности
Статья 7. Понятие медико-социальной экспертизы
Статья 8. Государственная служба медико-социальной экспертизы
Статья 9. Понятие реабилитации инвалидов
Статья 10. Федеральная базовая программа реабилитации инвалидов
Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации инвалида
Статья 12. Государственная служба реабилитации инвалидов
Статья 13. Медицинская помощь инвалидам
Статья 14. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации
Статья 15. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры
Статья 16. Ответственность за уклонение от исполнения требований к созданию условий инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур
Статья 17. Обеспечение инвалидов жилой площадью
Статья 18. Воспитание и обучение детей-инвалидов
Статья 19. Образование инвалидов
Статья 20. Обеспечение занятости инвалидов
Статья 21. Установление квоты для приема на работу инвалидов
Статья 22. Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов
Статья 23. Условия труда инвалидов
Статья 24. Права, обязанности и ответственность работодателей в обеспечении занятости инвалидов
Статья 25. Порядок и условия признания инвалида безработным
Статья 26. Государственное стимулирование участия предприятий и организаций в обеспечении жизнедеятельности инвалидов
Статья 27. Материальное обеспечение инвалидов
Статья 28. Социально-бытовое обслуживание инвалидов
Статья 30. Транспортное обслуживание инвалидов
Статья 31. Порядок сохранения льгот, установленных инвалидам
Статья 32. Ответственность за нарушение прав инвалидов. Рассмотрение споров
Приложение 3
II. Перечень видов медицинской помощи
III. Базовая программа обязательного медицинского страхования
IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней
V. Объемы медицинской помощи
VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения
Все страницы