Неотложная помощь в психиатрии

В крупных городах функционирует служба скорой и неотложной психиатрической помощи, организуемая либо при управлении городского психиатра, либо при областном психоневрологическом диспансере.

В ряде случаев состояние больных требует безотлагательных мер по надзору и организации лечебной помощи. Чаще всего такая ситуация возникает при психомоторном возбуждении, а также при незавершенном суициде ( в этом случае медицинская помощь зависит от имеющихся у больного повреждений).

Острое психомоторное возбуждение – симптом резкого обострения нервного или психического заболевания, при котором наблюдается хаотические, бессмысленные движения и действия, часто угрожающие здоровью и жизни больного и окружающих. В зависимости от ведущего синдрома различают:

делириозное возбуждение – психомоторное возбуждение при делирии (при интоксикации, в том числе алкогольной, при некоторых травмах и инфекциях);

галлюцинаторно-бредовое возбуждение – психомоторное возбуждение, которое характеризуется отгороженностью и недоступностью, внезапно прерывающееся бурными, часто нелепыми и хаотичными движениями, напряжением и злостью;

депрессивно-параноидное возбуждение – психомоторное возбуждение, характеризующееся манией преследования, тревожностью, идеями самообвинения, иллюзиями и галлюцинациями;

меланхолическое возбуждение – психомоторное возбуждение с заламыванием рук, стонами, самообвинениями, тоскливостью и растерянностью;

психопатическое и истерическое возбуждение – психомоторное возбуждение, при котором часто из-за незначительных раздражителей наступает бурная, неадекватная реакция, бурные бессмысленные движения с криком, бранью, сопротивлением осмотру врача и т.п.;

суетливое старческое возбуждение – психомоторное возбуждение, возникающее, как правило, вследствие атеросклеротических и атрофических процессов в головном мозге у пожилых и старых людей; проявляется в бесцельных действиях, двигательном беспокойстве, стремлении выйти на улицу, сопротивлении при оказании медицинской помощи;

эпилептическое возбуждение – психомоторное ввозбуждение больных эпилепсией или при органическом заболевании головного мозга, протекающем с аффектом злобы и агрессивно-разрушительными действиями.

При возникновении психомоторного возбуждения необходимо:

– обеспечить безопасность больного и окружающих людей; больного изолировать в отдельное помещение, где остаются лишь лица, осуществляющие надзор;

– все предметы, которые могут быть использованы в качестве орудия нападения или самоубийства, сделать недосягаемыми для больного;

– если больной не подпускает к себе, подходить к нему с нескольких сторон одновременно, держа перед собой одеяла, подушки, матрацы или иные смягчающие удар предметы. При удержании прижимают руки и ноги больного, причем руки – в области плечевых суставов, а ноги – при давлении на бедра. Для удерживания головы можно использовать полотенце: фиксируя полотенце на лбу, прижимают голову к подушке. При иммобилизации (обездвиживании) больного недопустимо причинять боль; во избежание переломов и нарушений дыхания не следует надавливать на шею, грудь и живот.

Больные, находящиеся в состоянии острого психомоторного возбуждения, подлежат срочной госпитализации в психиатрическую больницу. Если психиатрический стационар расположен недалеко, то введения лекарств на время транспортировки можно избежать. Но если возбуждение препятствует транспортировке больного, вводят медикаменты подкожно или внутримышечно (реже в клизме).

Большой эпилептический припадок – пароксизмальное, молниеносно возникающее выключение сознания, сопровождающееся тоническими и клоническими судорогами. Из-за спазма мышц (тонические судороги) больной часто прокусывает язык, на время перестает дышать, отчего лицо становится темно-синим, тело напрягается, выгибается дугой. Последующие клонические судороги проявляются в сокращениях мышц (больной «бьется»), изо рта течет пена, зрачки на свет не реагируют. Часто бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 1 – 3 минуты припадок прекращается.

При эпилептическом припадке нельзя:

– удерживать тело больного во время судорог и пытаться перенести его в другое место. Подложите ему под голову что-нибудь мягкое, придержите голову, чтобы избежать травмы;

– вставлять больному в рот твердые предметы, даже обернутые тканью. Если удастся, между зубами вложите свернутый жгутом кусок ткани, носовой платок, край пальто и т.п. Если не получается, не пытайтесь разжать зубы, он может очень сильно прикусить вам пальцы.

После припадка сознание больного некоторое время остается спутанным. Иногда он глубоко засыпает, но может попытаться куда-то пойти. Успокойте его и не оставляйте без присмотра: припадок может повториться. Лучше доставить больного к его лечащему врачу или в районный психоневрологический диспансер.



Оглавление
Этико-правовые и социально-медицинские проблемы организации социальной работы.
ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Сущность и содержание социальной терапии
Основные формы и методы терапевтического воздействия
УМЕНИЯ И НАВЫКИ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Первая доврачебная неотложная помощь
Неотложная помощь при отдельных заболеваниях
Неотложная помощь в психиатрии
История и современное состояние социально-просветительской деятельности
Социально-просветительская деятельность в современной России
Стратегия Всемирной организации здравоохранения в вопросе охраны здоровья
Право на жизнь
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья гражданина
Права человека и девальвация общественного и личностного здоровья
Социально-медицинская этика как часть медицинской этики
Основные цели и задачи социально-медицинской этики
Формы и методы работы с инвалидами и пожилыми людьми
Социальные технологии оказания помощи детям-инвалидам
Медико-социальные аспекты девиантного поведения детей и подростков
Организация, формы и методы работы с беженцами и мигрантами
Проблемы социальной работы с бомж-лицами
Приложение 1
Статья 1. Охрана здоровья граждан
Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан
Статья 3. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан
Статья 4. Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Статья 5. Компетенция Российской Федерации
Статья 8. Компетенция органов местного самоуправления
Статья 9. Полномочия высших органов государственной власти и управления Российской Федерации в области охраны здоровья граждан
Статья 11. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
Статья 12. Государственная система здравоохранения
Статья 13. Муниципальная система здравоохранения
Статья 14. Частная система здравоохранения
Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья
Статья 18. Право иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья
Статья 19. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье
Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь
Статья 22. Права семьи
Статья 23. Права беременных женщин и матерей
Статья 24. Права несовершеннолетних
Статья 26. Права граждан пожилого возраста
Статья 27. Права инвалидов
Статья 28. Права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах
Статья 30. Права пациента
Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья
Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона
Статья 36. Искусственное прерывание беременности
Статья 37. Медицинская стерилизация
Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь
Статья 39. Скорая медицинская помощь
Статья 40. Специализированная медицинская помощь
Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями
Статья 42. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
Статья 44. Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами
Статья 45. Запрещение эвтаназии
Статья 46. Определение момента смерти человека
Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации
Статья 48. Проведение патолого-анатомических вскрытий
Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности
Статья 50. Медико-социальная экспертиза
Статья 51. Военно-врачебная экспертиза
Статья 52. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
Статья 53. Независимая медицинская экспертиза
Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью
Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой
Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительством)
Статья 58. Лечащий врач
Статья 59. Семейный врач
Статья 60. Клятва врача
Статья 61. Врачебная тайна
Статья 63. Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников
Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан
Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья
Приложение 2
Статья 1. Понятие “инвалид”, основания определения группы инвалидности
Статья 2. Понятие социальной защиты инвалидов
Статья 3. Законодательство Российской Федерации о социальной защите инвалидов
Статья 4. Компетенция федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов
Статья 6. Ответственность за причинение вреда здоровью, приведшего к инвалидности
Статья 7. Понятие медико-социальной экспертизы
Статья 8. Государственная служба медико-социальной экспертизы
Статья 9. Понятие реабилитации инвалидов
Статья 10. Федеральная базовая программа реабилитации инвалидов
Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации инвалида
Статья 12. Государственная служба реабилитации инвалидов
Статья 13. Медицинская помощь инвалидам
Статья 14. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации
Статья 15. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры
Статья 16. Ответственность за уклонение от исполнения требований к созданию условий инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур
Статья 17. Обеспечение инвалидов жилой площадью
Статья 18. Воспитание и обучение детей-инвалидов
Статья 19. Образование инвалидов
Статья 20. Обеспечение занятости инвалидов
Статья 21. Установление квоты для приема на работу инвалидов
Статья 22. Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов
Статья 23. Условия труда инвалидов
Статья 24. Права, обязанности и ответственность работодателей в обеспечении занятости инвалидов
Статья 25. Порядок и условия признания инвалида безработным
Статья 26. Государственное стимулирование участия предприятий и организаций в обеспечении жизнедеятельности инвалидов
Статья 27. Материальное обеспечение инвалидов
Статья 28. Социально-бытовое обслуживание инвалидов
Статья 30. Транспортное обслуживание инвалидов
Статья 31. Порядок сохранения льгот, установленных инвалидам
Статья 32. Ответственность за нарушение прав инвалидов. Рассмотрение споров
Приложение 3
II. Перечень видов медицинской помощи
III. Базовая программа обязательного медицинского страхования
IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней
V. Объемы медицинской помощи
VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения
Все страницы